Asistovaná sebevražda s UI může obejít etický hlavolam

16/06/2022 Adam Walko 13 min read 177 Zobrazení

Umělá inteligence v podstatě pomůže pacientovi vidět za jeho existenční horizont

NeoLife uvádí, že s umělou inteligencí je asistovaná sebevražda zralá na zrušení. Nyní, když je Sally Curlewis, 73, z Nového Jižního Walesu v Austrálii, napůl v důchodu, kdy vyhrala boj s neolika nemocemi, včetně rakoviny, přesto s výroky NeoLife nesouhlasí. .Má krásnou rodinu, spoustu přátel, koníčků a okouzlující život. Ale pro případ, že by se jí vrátila rakovina, má plán. Curlewis opustí své přátele a rodinu na Zemi, skočí do sebevražedného modulu a odejde za svými přáteli v nebi.

„Měla jsem rakovinu prsu, rakovinu žlučovodu, bylo mi odstraněno střevo a mám stomii, ale psychicky to zvládám.“ Takže až přijde čas… musím se rozhodnout, než budu dementní,“ říká Curlewis.

Před dvanácti lety, když byla její matka v pečovatelském domě kvůli demenci, její otec, kterému bylo kolem 80 let, upadl v koupelně, zlomil si kyčel a byl upoutaný se na lůžko. „Nechci takhle žít.“ Chci jít,“ řekl svému lékaři.

„To nám není dovoleno,“ odpověděl lékař. „Každý den prosil mého bratra: „Můžeš mi zajít pro ty prášky?“ Můj bratr odpověděl: „Nemohu. Ty půjdeš do nebe a já do vězení.’“ V určitém okamžiku Curlewisův otec přestal užívat všechny legálně předepsané léky, jen ležel v posteli a odmítal jíst. O šest měsíců později zemřel.

„Tohle bylo barbarské.“ Byl to muž s plně fungujícím mozkem. Neměl demenci,“ říká Curlewis. Tato zkušenost s ní natolik otřásla, že se připojila k Exit International, neziskové organizaci se sídlem v Austrálii a NL, která se zasazuje o legalizaci dobrovolné eutanazie, kde je život člověka ukončen na vlastní žádost, aby se zmírnila bolest a utrpení a asistované sebevraždy, sebevražda spáchaná za pomoci jiné osoby, obvykle lékaře.

Sarco, pomocná kapsle na smrt

Společnost Exit International dostála svému jménu tím, že se dostala do mezinárodních titulků, když oznámila, že její vyráběný produkt Sarco (zkratka pro sarkofág), futuristický, 3D tištěný sebevražedný modul, který používá plynný dusík ke způsobení smrti, získal právní zelenou od švýcarské lékařské revizní komise v prosinci 2021.

Paralelně se společností Sarco vyvíjí společnost Exit International funkční hodnocení mentální kapacity člověka pomocí umělé inteligence (AI), které by mělo nahradit psychiatry. Znamená to, že budoucnost asistované sebevraždy by mohla vidět rozhodovací důvody bez lékařů?

Mrtvý do šesti měsíců

S výjimkou zemí jako Belgie, Lucembursko, Kanada, Nový Zéland, Španělsko, Francie, Nizozemsko a Kolumbie. Plus některé australské státy, které legalizovaly eutanazii nebo asistované umírání (nebo obojí), je ukončení života v rozporu se zákonem. V USA nabízí 11 států legální asistované umírání.

Téměř jednoznačně však platí, že každé místo, které to umožňuje, dodržuje přísný protokol a schvaluje asistovanou smrt pouze v případech, kdy je někomu diagnostikována smrtelná nemoc, která do šesti měsíců povede ke smrti. A pouze s pomocí, souhlasu a dohledu lékaře.

„Celý tento proces je svévolný,“ říká Philip Nitschke, zakladatel společnosti Exit International.

„Přijde lékař, pět minut si s vámi povídá a řekne: „Ano, myslím, že tato osoba ví, co dělá, když se rozhodla, že chce zemřít, nebo ne.“ Nebo psychiatr, který je plný vnitřních předsudků, provede formálnější posouzení,“ říká.

Nitschke to považuje za nepřiměřenou překážku. Domnívá se, že lékaři jsou náchylní k tomu, aby se na nevyléčitelně nemocné lidi, kteří usilují o smrt, dívali jen jako na nediagnostikované duševně nemocné pacienty. A rozhodli se zemřít jako volání o pomoc. „Abyste byli považováni za způsobilé k sebevraždě, musíte vykazovat značné fyzické utrpení,“ říká.

Pro něj mainstreamová lékařská komunita zcela medikalizovala proces konce života, přičemž ignorovala mnoho sociálních, existenciálních nebo čistě kognitivních kritérií, která s ním souvisejí a která jsou podle Nitschkeho stejně platná.

Říká, že jeho umělá inteligence posoudí způsobilost člověka k sebevraždě pomocí pokynů navržených profesorem práva, zdraví a etiky na univerzitě v Sydney jménem Cameron Stewart, publikovaných v Journal of Medical Ethics v roce 2011.

Podle nich musí být člověk schopen pochopit a uchovat si informace o rozhodnutí ukončit svůj život (zvolená metoda, rizika neúspěchu, dopad svého rozhodnutí na ostatní včetně), vysvětlit, proč k rozhodnutí dospěl, prokázat, že nedošlo k nepatřičnému vlivu ze strany ostatních a projít testem kognitivních schopností pomocí Mini-Mental State Examination (velmi používaný test kognitivních funkcí, většinou však mezi staršími lidmi).

„Sarkofág v řečtině doslova znamená „požírání masa“.

Nitschke, přezdívaný dr. Smrt

V roce 1996 se Nitschke stal prvním lékařem na světě, který aplikoval legální, dobrovolnou smrtící injekci, a připravil injekční stříkačku naplněnou smrtící látkou, kterou pak jeden Australan aktivoval pomocí počítače.

V roce 2015 spálil svou lékařskou licenci, protože měl pocit, že Australská lékařská rada porušila jeho právo na svobodu projevu.

Média mu běžně říkají „Dr. Smrt,“ zdědil plášť po Jacku Kervorkianovi, americkém odpadlíkovi, který v 90. letech pomáhal u smrti 130 nevyléčitelně nemocných lidí, za což byl souzen, uznán vinným a odsouzen k 10–25 letům vězení.

Kevorkian, povoláním lékař, si tento titul vysloužil v 50. letech 20. století, kdy lékařské komunitě běhal mráz po zádech, když navrhl, aby byli vězni v cele smrti využíváni jako předměty lékařských experimentů, dokud byli ještě naživu.

V roce 1961 znovu zneklidnil své vrstevníky zveřejněním článku v American Journal of Clinical Pathology , kde obhajoval transfuzi krve z čerstvých mrtvol zraněným vojákům ve Vietnamu. A Kevorkian i Nitschke se obrátili na řečtinu, aby pojmenovali své techniky smrti.

Nitschke pojmenoval svou sebevraždu pod Sarco (sarkofág doslova znamená v řečtině „požírající maso“, ale toto slovo se ve starověkém Řecku používalo k popisu vápencové pohřební nádoby pro mrtvolu). Kevorkian vyrobil smrtící stroj ze tří lahviček, které dodávaly po sobě jdoucí dávky solného roztoku, lék proti bolesti a smrtelnou dávku chloridu draselného lidem hledajícím smrt, a pojmenoval jej Thanatron (v řečtině znamená nástroj smrti).

Podobnosti mezi Kevorkianem a Nitschkem jsou ohromující, ale v dnešní době je Nitschke také nazýván „Elonem Muskem asistované sebevraždy“, protože je pekelně odhodlaný narušit proces konce života pomocí kombinace hardwaru, jedovatého plynu a umělá inteligence.

Umělá inteligence, kterou Nitschke a jeho tým vytvářejí, lze dokončit online ve formě interaktivního programu, který dané osobě položí řadu otázek a vyhodnotí její odpovědi, přičemž dospěje k závěru, pokud jde o mentální kapacitu dotazovaného.

Teoreticky by to fungovalo tak, že pokud AI určí, že osoba je způsobilá k sebevraždě, dala by jí kód k aktivaci Sarco – „volný průchod“ do jiného světa.

To by zabralo celkem méně než 24 hodin, ale realisticky si Nitschke uvědomuje, že může trvat mnoho let, než zákony dohoní technologii a umožní určitému algoritmu, aby mohl rozhodnout, kdo je způsobilý zvolit si vlastní smrt.

„Zpočátku budeme stále mít lidi, aby si promluvili s psychiatrem. Pokud ten člověk řekne ano, dobře, pak řekneme, že vám můžeme dát kód,“ říká.

Nitschke říká, že jeho rozpracovaná umělá inteligence může obejít etický hlavolam spočívající v tom, že někdo předčasně ukončí svůj život tím, že vyžaduje, aby osoba, která chce ukončit svůj život bez vážné fyzické nemoci, musela mít „významnou životní zkušenost“ – což znamená, že je konec. 50 let věku.

To je jediný předpoklad.

„Tvrdili bychom, že pokud mentálně kompetentní dospělý učiní informované racionální rozhodnutí zemřít, pak to nikdy nemůže být předčasné,“ říká Nitschke.

Pokud jde o to, kolik dat by AI měla mít, než dojde k závěru o duševním stavu člověka, australský lékař říká, že „je třeba najít kompromis“.

Test by měl být možné provést během jedné až dvou hodin a výsledek musí být konzistentní, pokud se test opakuje později. „V počátečních fázích budeme porovnávat výsledek umělé inteligence s výsledky získanými psychiatrickým hodnocením kompetence od zkušeného psychiatra.

Očekáváme, že bude rychle zřejmé, zda bude potřeba zvýšit složitost a podrobnosti testování,“ říká Nitschke. A i když souhlasí s tím, že si musíme být vědomi kulturních předsudků při jakémkoli hodnocení souvisejícím s umělou inteligencí, což může zkreslit výsledky, když jsou posuzováni jednotlivci z různého rasového, socioekonomického, sexuálního a kulturního prostředí, říká Nitschke, že metoda založená na umělé inteligenci může stále překonat psychiatři v objektivitě – protože se dost často stává, že stejný jedinec dostává od různých psychiatrů výrazně odlišné výsledky „v závislosti na politické a filozofické zátěži recenzenta,“ říká.

Selhání softwaru nebo úmyslné škodlivé zásahy a hackování jsou další výzvou pro sadu kódů, které předávají právo zemřít. Ale přemýšlel o způsobech, jak je také řešit. „Aby se těmto problémům předešlo, bude počáteční testovací program AI spuštěn na vlastním procesoru a nebude založen na internetu,“ říká Nitschke.

V budoucnu bude tato spolupráce mezi člověkem a strojem v medicíně běžnější, navrhuje James J. Hughes, přidružený probošt Univerzity v Massachusetts v Bostonu a výkonný ředitel univerzitního techno-progresivního think-tanku, Institutu pro Ethics and Emerging Technologies.

„Algoritmy byly všude od psychologických inventářů přes diagnostiku rakoviny až po jednotky intenzivní péče a předpovědi toho, kteří pacienti zemřou, už více než před 30 lety.

Obecně se diagnostický software ukázal jako výkonnější než jakýkoli jednotlivý lékař,“ říká. A v oblasti psychiatrie se mohou ti, kteří ji nadále praktikují bez pomoci softwaru, ocitnout ve vážné nevýhodě, říká Hughes.

Smrt je divnější, než si myslíte

Velkou otázkou však není ani to, zda AI zastíní psychiatry, ani to, zda by lidé měli mít právo ukončit svůj vlastní život. První otázka může být nevyhnutelná a vlády po celém světě se stále více snaží potvrdit druhou, i když pouze za správných okolností.

„Jak zajistíme, že žijeme‚ za správných okolností‘?“ ptá se Hughes. Pokud chce člověk ukončit svou existenci, měl by mít možnost ukončit svou existenci? A jakou roli v tom všem hraje medicína?

„Někdo by mohl namítnout, že úlohou medicíny je chránit život a pracovat na relativně dobré a dlouhé kvalitě života,“ říká James Giordano, profesor neurologie a neuroetiky na Georgetown University Medical Center ve Washingtonu, DC.

Dalo by se také namítnout, že úlohou medicíny je umožnit dobrou smrt, přičemž si uvědomujeme, že smrt není retribuční nemesis, ale událost života, dodává.

Máme tedy právo ukončit svůj vlastní život? „Možná ano,“ říká Giordano. Nemáme však právo způsobovat své rozhodnutí a jeho důsledky ostatním, jinak trumfujeme jejich vlastní autonomii.

„Jinými slovy, musíme prozkoumat, zda pacient nadměrně neuplatňuje svou autonomii proti vůli. A v některých případech i proti profesionálním parametrům chování klinického lékaře, který je jak terapeutickým, tak morálním činitelem odpovědným za péči o pacienta. “ říká Giordano. „Nemají na to právo.“

„Umělá inteligence v podstatě pomůže pacientovi vidět za jeho existenční horizont.“

Je zajímavé, že Giordano si myslí, že vyvíjející se Exit International AI by se mohla hodit …. ale obráceně.

„Čím více informací má lékař o pacientově minulosti a přítomnosti způsoby, které předpovídají budoucí události, tím větší má lékař sílu k tomu, aby měl větší přehled při vývoji svých rozhodnutí. Jedná se o hromadu vážných metadat, která umělá inteligence dokáže. předejte situaci tohoto pacienta lékaři,“ říká.

Sebevražedná prediktivní umělá inteligence zkoumá různé biologické, psychologické a sociální faktory, které jsou v případě každého jedince jedinečné, porovnává je s historií jiných lidí s poněkud podobným demografickým profilem a přichází s poměrně vysokou prediktivní pravděpodobností, že tento jedinec může jednat. z vlastních popudů spáchat sebevraždu.

Ale člověk se také může naučit, že během x množství času existuje značná pravděpodobnost, že se některé proměnné v jeho životě zlepší, i když to teď nevidí, když jim selhaly mechanismy zvládání, rychle dodává Giordano.

„Umělá inteligence v podstatě pomůže pacientovi vidět za jeho existenční horizont,“ říká.

To, jak navrhuje Giordano, přinese více „spravedlnosti“ do procesu konce životnosti.

V Nizozemsku, Nizozemí, kde nyní sídlí, Nitschke vyvíjí třetí kapsli Sarco, která „zajišťuje pokojnou smrt se 100% úspěšností,“ říká.

Výroba současného pouzdra stojí přibližně 25 000 EUR (26 388 USD), což představuje výrazné snížení nákladů oproti první verzi Sarco, které dosáhly více než 150 000 EUR (158 285 USD). Společnost Exit International nebude zařízení prodávat. Cílem Nitschke je umožnit komukoli, aby si návrh stáhl a vytiskl sám a zdarma.

„Stroje lze používat znovu a znovu, jakmile budou k dispozici ve Švýcarsku, ale náklady budou určeny administrativními požadavky,“ říká.

„Současné poplatky za asistovanou smrt na švýcarské klinice jsou nyní asi 10 000 CHF (10 172 $) za použití nitrožilních injekcí nebo pentobarbitalu [lék na eutanazii] – Sarco bude jen zlomkem toho.“

*Zajímavé je, že Nitschke říká, že v poslední době dostává kaskádu žádostí od lidí, kteří nevidí „pro planetu žádnou budoucnost“ díky globálnímu oteplování, nebo dokonce válce na Ukrajině. Považuje je všechny za stejně úctyhodné a odpovídá, že „každý, kdo učiní racionální rozhodnutí ukončit svůj život, by měl mít nejlepší přístup k nejlepším nezbytným prostředkům“, když byl dotázán na jejich gravitaci.*

Kromě toho, jakmile zemřeme, naše dílčí atomy a molekuly budou pokračovat v recirkulaci do obecné ekosféry, věří Nitschke. Jeho ateismus mu vyhovuje.

To je dost daleko od toho, jak ji Curlewis vidí po vypršení platnosti.

Plánuje pozvat 200 rodinných příslušníků a přátel na oběd a mít spoustu jídla a šampaňského, pokud přijde čas. V ideálním případě by chtěla umístit modul před australský parlament a zemřít přímo tam, před těmi, kteří by „upírali lidem právo na slušnou smrt“. Její poslední akt aktivismu na Zemi.

Ví, že to bude téměř nemožné, ale není to tak, že by byla zbavena možností. Sarco se také může oddělit od základny a sloužit jako rakev. Vozidlo na konci životnosti můžete umístit u moře, u útesu, v místnosti plné blízkých, kdekoli budete chtít.

Jakmile se rozhodne pro nejlepší umístění, dá si Curlewis sklenku vína nebo šampaňského, skočí do podstavce Sarco, zavře dveře a stiskne tlačítko.

„Budu v pořádku,“ říká. „O pár minut později budu v nebi.“

Zdroj: NeoLife