ledviny

Foto: paulbr75/Pixabay

Není nic tak osvěžujícího, jako zakousnutí vychlazeného vodního melounu v horkém dni. Sezóna se rychle blíží a mnozí se těší na konzumaci oblíbeného ovoce. A protože meloun tvoří 92 % vody, nic v něm nemůže způsobit zdravotní problémy, že ano. No, ne tak docela.

Nová série případových studií zkoumá, jak může oblíbené ovoce způsobit problémy, které mohou ohrozit život pacienta, který jí ovoce v domnění, že je pro něj zdravé. Ne nadarmo se říká, že všeho se má užívat s mírou.

Sbírka tří případových studií, publikovaných v Análech vnitřního lékařství, odhalila nedostatečně řešený problém: vodní meloun totiž obsahuje překvapivě vysoké množství draslíku. Za normálních okolností by to nebyl problém, ale u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD), může dojít k velmi vážným komplikacím.

CKD označuje všechny stavy, které ovlivňují schopnost ledvin filtrovat krev a odstraňovat z těla odpad. Až 9 z 10 lidí s CKD neví, že ho mají, protože je nejčastěji diagnostikováno v pokročilejších stádiích, až když se projeví symptomy.

Proč je draslík důležitý a proč je jeho vysoký obsah nebezpečný

Draslík je nezbytný pro normální fungování všech buněk. Reguluje srdeční tep, zajišťuje, aby se stahovaly naše svaly a správně fungovaly nervy, ale také reguluje hladinu tekutin uvnitř buněk. Typická hladina draslíku v krvi u dospělých je mezi 3,6 a 5,2 milimolů na litr (mmol/l). Hladina draslíku pod 3,5 mmol/l se považuje za nízkou a vzniká tzv. hypokalémie a když je jeho obsah nad 5,5 mmol/l, pak už se považuje za vysokou a nastává hyperkalémie.

Hypokalémie i hyperkalémie jsou obě potenciálně život ohrožující stavy. Tady se ale zaměřujeme na tu druhou variantu. Mírná hyperkalémie je obvykle bezpříznaková, zatímco hladiny draslíku kolem 6,5 až 7 mmol/l mohou způsobit poruchy srdečního rytmu, včetně asystolie, což je stav, kdy selže elektrický systém srdce nebo ho „oslabí“. Následně přichází svalová slabost nebo dokonce paralýza.

Ale lidé s dlouhodobou nebo chronickou hyperkalémií, jako jsou lidé s CKD, nemusí mít žádné příznaky ani při vyšších hladinách draslíku. A právě u takových pacientů může zvýšený příjem draslíku z potravy zvýšit draslík až na nebezpečnou úroveň.

Ovoce plné draslíku

Draslík se nachází v ovoci, jako jsou sušené meruňky, sušené švestky, rozinky, pomerančový džus a nejznámější ovoce obsahující draslík – banány. Nachází se také v zelenině, jako jsou brambory, špenát, rajčata a brokolice, mléko, jogurt, maso, drůbež, ryby a čočka, fazole, sójové boby a ořechy.

Kvůli důkazům spojujícím příjem draslíku se sníženým krevním tlakem, srdečními chorobami a mrtvicí u dospělých v roce 2023, Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučila, aby dospělí zvýšili příjem draslíku z potravy alespoň na 90 mmol/den (3 510 mg/den).

Středně velký brambor se slupkou poskytuje 925 mg a polovina avokáda poskytuje 490 mg, 80 g porce lososa dává 534 mg a stejné množství krůty má 250 mg. Dvě polévkové lžíce arašídového másla poskytují 210 mg a střední banán poskytuje 425 mg draslíku.

Jak však ukazuje série případů obsažená ve studii, vysoká zátěž draslíkem pro tělo, může být život ohrožující u lidi s poruchou funkce ledvin. Lidé vědí, že banány jsou bohaté na draslík, ale méně si uvědomují, pokud si to vůbec uvědomují, že také vodní melouny mají vysoký obsah tohoto prvku. Klínek vodního melounu obsahuje 320 mg minerálu a polovina středně velkého melounu může mít až ohromných 5 060 mg, což je téměř jeden a půl násobek doporučeného denního příjmu.

Studie je k dispozici v časopise Annals of Internal Medicine.

Zdroj: acpjournals.org