bolest | Svět2000

Porod versus kopnutí do rozkroku: Co bolí víc?

19. 7. 2023 Iveta Mauci 3 min read 869 Zobrazení bolest, dol, Hardyho studie, kopnutí, porod, třísla, versus

Je porod dítěte otvorem o velikosti mince bolestivější než ochromující bolest při kopnutí do rozkroku?

Odhaleno: Bolest z kopnutí do varlat není totéž, jako porodit 160 dětí najednou, píše Journal. Co je tedy bolestivější, porod nebo kopnutí do koulí? AsapSCIENCE poskytuje vědecký rozbor této palčivé otázky.

KOPNUTÍ DO třísel je pro muže často přirovnáváno k bolesti při porodu, ale podle „skutečnosti“, která koluje na sociálních sítích, je bolest pro muže až 160krát horší.

Příspěvek na Facebooku s 32 000 zhlédnutími tvrdí, že kopnutí do varlat způsobuje „9 000 jednotek bolesti“, což odpovídá „zlomení 3 200 kostí a porodu 160 dětí najednou“:

Nociceptory jsou nervové buňky, které vysílají signály bolesti do míchy a mozku. Tyto senzorické neurony se spustí, jakmile je překročen určitý práh, a frekvence tohoto spouštění určuje intenzitu bolesti. Jak porodní agónie, tak kopnutí do koulí tuto nervovou aktivitu zesilují.

To zní jako hodně za jedinou kopačku do koulí, a tak jsme se rozhodli toto tvrzení prozkoumat trochu podrobněji.

Důkazy

Začněme tou částí tvrzení, která říká, že kopanec zasažený do varlat vyvolá „9000 del jednotek bolesti“.

První problém s tímto tvrzením spočívá v tom, že „del“ není uznávanou jednotkou měření bolesti.

Ve 40. letech 20. století se vědci z Cornellovy univerzity pod vedením Jamese Hardyho pokusili vytvořit měřítko intenzity bolesti zvané dolorimetrie (neboli „dols“). Studie, kterou Hardy publikoval v roce 1948, se pokoušela hodnotit bolest rodiček pomocí dolů.

Studie popisuje „dol“ jako „jednotku bolestivosti“, která „má hodnotu přibližně jedné desetiny intenzity maximální bolesti“.

Metodika použitá ve studii spočívala v pálení rukou rodiček mezi kontrakcemi. Výzkumníci se pak pokusili kalibrovat úroveň bolesti, kterou pociťovala každá žena a požádali je, aby uvedly, zda pocit bolesti na ruce (který měl stupnici dol) byl více či méně intenzivní než pocit bolesti pociťovaný z jednotlivých fází kontrakcí.

Cílem bylo zjistit, jaká úroveň dol odpovídá jednotlivým fázím porodu.

Je třeba poznamenat, že nejvyšší bod na dolové stupnici, kterého bylo během Hardyho studie dosaženo, byl 10,5 – což znamená, že kopnutí do varlat se nemohlo rovnat 9 000 dolů (nebo „delů“, jak se píše v příspěvku na Facebooku).

A kromě etických otázek, které Hardyho postup vyvolal, se dol nikdy nedočkal ani populárního použití jako měřítka bolesti.

Jak uvádí tento článek z roku 2011 v 39. svazku časopisu Anaesthesia and Intensive Care, další experimenty ukázaly, že dol má „malé uplatnění jako měřící nástroj“ a že jeden pacient „pochopitelně nesnášel nutnost cítit bolest dvakrát“.

Naštěstí pro testované osoby dol ustoupil do pozadí a byl nahrazen řadou nástrojů pro hodnocení bolesti, které se dnes používají v klinických zařízeních.

Jedním z nejběžnějších je numerická hodnotící škála, podle níž pacienti sami hodnotí svou bolest.

Konopí není pro léčbu bolesti o nic lepší než placebo, zjistil nový výzkum

28. 11. 2022 Adam Walko 4 min read 393 Zobrazení bolest, konopí, placebo, produkty

Medicína Nové TOP 10 Zajímavosti

Konopí je jednou z nejpoužívanějších drog na světě. Zatímco existuje jen několik zemí, kde je konopí legální pro rekreační užívání, mnohem více zemí legalizovalo užívání konopí ze zdravotních důvodů. Zmírnění bolesti je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé uvádějí, že užívají léčebné konopí, napsal Conversation. Podle amerického národního průzkumu bylo 17 % respondentů, kteří uvedli užívání konopí v posledním roce, předepsáno léčebné konopí. Pokud jde o samoléčbu, čísla jsou ještě vyšší – odhaduje se, že 17–30 % dospělých v Severní Americe, Evropě a Austrálii ji používá k léčbě bolesti.

Ačkoli konopí (a produkty odvozené z konopí, jako je CBD) může být široce používáno ke snížení bolesti, stále není jasné, jak efektivní je ve skutečnosti. To je to, co se náš nedávný systematický přehled a metaanalýza snažily odhalit. Naše studie, publikovaná v Časopisu Americká Asociace Medicíny, naznačuje, že konopí není o nic lepší v úlevě od bolesti než placebo.

Při provádění naší studie jsme se podívali na výsledky randomizovaných kontrolovaných studií, ve kterých bylo konopí srovnáváno s placebem pro léčbu klinické bolesti. Konkrétně jsme zařadili studie, které porovnávaly změnu intenzity bolesti před a po léčbě. Celkem jsme se podívali na 20 studií, které zahrnovaly téměř 1 500 lidí.

Studie, které jsme zahrnuli, se zabývaly řadou různých bolestivých stavů (jako je neuropatická bolest, která je způsobena poškozením nervů a roztroušená skleróza) a typy produktů z konopí – včetně THC, CBD a syntetického konopí (jako je nabilone). Tyto léčby byly podávány různými způsoby, včetně pilulky, spreje, oleje a kouření.

Většina účastníků studie byly ženy (62 %) ve věku 33 až 62 let. Většina studií byla provedena v USA, Velké Británii nebo Kanadě, i když jsme zahrnuli také studie z Brazílie, Belgie, Německa, Francie, Nizozemska, Izraele, České republiky a Španělska.

Naše metaanalýza ukázala, že bolest byla hodnocena jako výrazně méně intenzivní po léčbě placebem, se středním až velkým účinkem v závislosti na každé osobě. Náš tým také nepozoroval žádný významný rozdíl mezi konopím a placebem pro snížení bolesti.

To potvrzuje výsledky metaanalýzy z roku 2021. Ve skutečnosti tato metaanalýza z roku 2021 také zjistila, že kvalitnější studie s lepšími zaslepovacími postupy (kde účastníci ani výzkumníci nevědí, kdo dostává účinnou látku) ve skutečnosti měly vyšší odpovědi na placebo. To naznačuje, že některé placebem kontrolované studie s konopím nezajišťují správné zaslepení, což mohlo vést k přecenění účinnosti léčebného konopí.

Naše studie také odhalila, že mnoho účastníků dokáže rozlišit mezi placebem a aktivním konopím, přestože mají stejnou vůni, chuť a vzhled. Pokud si jsou vědomi toho, že dostávají nebo nedostávají kanabinoidy, je pravděpodobnější, že poskytnou zkreslené hodnocení účinnosti intervence. Aby bylo zajištěno, že výzkumníci pozorují skutečný účinek konopí, účastníci nemohou vědět, co dostávají.

Sortiment produktů z konopí, včetně pilulek a olejů. — Náš přehled zahrnoval studie, které se zabývaly řadou různých produktů z konopí. Kredit: Bukhta Yurii/ Shutterstock

Mediální pokrytí

Naše studie také zkoumala způsob, jakým byly studie pokryty médii a akademickými časopisy, abychom zjistili, zda souvisí s terapeutickým účinkem, který účastníci uváděli. Udělali jsme to, protože výzkum ukázal, že mediální pokrytí a informace na internetu mohou ovlivnit očekávání, která má člověk od léčby.

Mediální přítomnost byla měřena pomocí Altmetric, což je metoda hodnocení zmínek o studii v médiích, blozích a na sociálních sítích. Akademický dopad byl měřen z hlediska citací jinými výzkumníky. V médiích a blozích jsme našli celkem 136 novinek.

Pokrytí jsme kategorizovali jako pozitivní, negativní nebo neutrální v závislosti na tom, jak byly prezentovány výsledky týkající se účinnosti konopí při léčbě bolesti. Naprostá většina zpráv uváděla, že konopí má pozitivní účinek na léčbu bolesti. To znamená, že mediální pokrytí konopí bývá pozitivní, bez ohledu na to, jaké byly výsledky studie.

Existuje mnoho příkladů vztahu mezi očekáváním léčby a odpověďmi na placebo. Pokud si člověk myslí, že zažije úlevu od bolesti použitím určitého produktu nebo léčby, může to změnit způsob, jakým nakonec vnímá příchozí signály bolesti – přiměje je si myslet, že jejich bolest je méně závažná. Nedávné důkazy naznačují, že placebo efekt může fungovat, i když jsou nám předloženy důkazy, které jsou v rozporu s našimi původními očekáváními.

Nemůžeme se 100% jistotou říci, že mediální pokrytí je zodpovědné za vysokou reakci na placebo pozorovanou v našem přehledu. Ale vzhledem k tomu, že se ukázalo, že placebo je pro zvládání bolesti stejně dobré jako konopí, naše výsledky ukazují, jak důležité je přemýšlet o placebo efektu a jak ho mohou ovlivnit vnější faktory – například mediálizace. U léčebných postupů, jako jsou kanabinoidy, kterým je věnována velká pozornost médií, musíme být v našich klinických studiích mimořádně přísní.