Konopí není pro léčbu bolesti o nic lepší než placebo, zjistil nový výzkum

Foto: gjbmill/Pixabay

Konopí je jednou z nejpoužívanějších drog na světě. Zatímco existuje jen několik zemí, kde je konopí legální pro rekreační užívání, mnohem více zemí legalizovalo užívání konopí ze zdravotních důvodů. Zmírnění bolesti je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé uvádějí, že užívají léčebné konopí, napsal Conversation. Podle amerického národního průzkumu bylo 17 % respondentů, kteří uvedli užívání konopí v posledním roce, předepsáno léčebné konopí. Pokud jde o samoléčbu, čísla jsou ještě vyšší – odhaduje se, že 17–30 % dospělých v Severní Americe, Evropě a Austrálii ji používá k léčbě bolesti.

Ačkoli konopí (a produkty odvozené z konopí, jako je CBD) může být široce používáno ke snížení bolesti, stále není jasné, jak efektivní je ve skutečnosti. To je to, co se náš nedávný systematický přehled a metaanalýza snažily odhalit. Naše studie, publikovaná v Časopisu Americká Asociace Medicíny, naznačuje, že konopí není o nic lepší v úlevě od bolesti než placebo.

Při provádění naší studie jsme se podívali na výsledky randomizovaných kontrolovaných studií, ve kterých bylo konopí srovnáváno s placebem pro léčbu klinické bolesti. Konkrétně jsme zařadili studie, které porovnávaly změnu intenzity bolesti před a po léčbě. Celkem jsme se podívali na 20 studií, které zahrnovaly téměř 1 500 lidí.

Studie, které jsme zahrnuli, se zabývaly řadou různých bolestivých stavů (jako je neuropatická bolest, která je způsobena poškozením nervů a roztroušená skleróza) a typy produktů z konopí – včetně THC, CBD a syntetického konopí (jako je nabilone). Tyto léčby byly podávány různými způsoby, včetně pilulky, spreje, oleje a kouření.

Většina účastníků studie byly ženy (62 %) ve věku 33 až 62 let. Většina studií byla provedena v USA, Velké Británii nebo Kanadě, i když jsme zahrnuli také studie z Brazílie, Belgie, Německa, Francie, Nizozemska, Izraele, České republiky a Španělska.

Naše metaanalýza ukázala, že bolest byla hodnocena jako výrazně méně intenzivní po léčbě placebem, se středním až velkým účinkem v závislosti na každé osobě. Náš tým také nepozoroval žádný významný rozdíl mezi konopím a placebem pro snížení bolesti.

To potvrzuje výsledky metaanalýzy z roku 2021. Ve skutečnosti tato metaanalýza z roku 2021 také zjistila, že kvalitnější studie s lepšími zaslepovacími postupy (kde účastníci ani výzkumníci nevědí, kdo dostává účinnou látku) ve skutečnosti měly vyšší odpovědi na placebo. To naznačuje, že některé placebem kontrolované studie s konopím nezajišťují správné zaslepení, což mohlo vést k přecenění účinnosti léčebného konopí.

Naše studie také odhalila, že mnoho účastníků dokáže rozlišit mezi placebem a aktivním konopím, přestože mají stejnou vůni, chuť a vzhled. Pokud si jsou vědomi toho, že dostávají nebo nedostávají kanabinoidy, je pravděpodobnější, že poskytnou zkreslené hodnocení účinnosti intervence. Aby bylo zajištěno, že výzkumníci pozorují skutečný účinek konopí, účastníci nemohou vědět, co dostávají.

Mediální pokrytí

Naše studie také zkoumala způsob, jakým byly studie pokryty médii a akademickými časopisy, abychom zjistili, zda souvisí s terapeutickým účinkem, který účastníci uváděli. Udělali jsme to, protože výzkum ukázal, že mediální pokrytí a informace na internetu mohou ovlivnit očekávání, která má člověk od léčby.

Mediální přítomnost byla měřena pomocí Altmetric, což je metoda hodnocení zmínek o studii v médiích, blozích a na sociálních sítích. Akademický dopad byl měřen z hlediska citací jinými výzkumníky. V médiích a blozích jsme našli celkem 136 novinek.

Pokrytí jsme kategorizovali jako pozitivní, negativní nebo neutrální v závislosti na tom, jak byly prezentovány výsledky týkající se účinnosti konopí při léčbě bolesti. Naprostá většina zpráv uváděla, že konopí má pozitivní účinek na léčbu bolesti. To znamená, že mediální pokrytí konopí bývá pozitivní, bez ohledu na to, jaké byly výsledky studie.

Existuje mnoho příkladů vztahu mezi očekáváním léčby a odpověďmi na placebo. Pokud si člověk myslí, že zažije úlevu od bolesti použitím určitého produktu nebo léčby, může to změnit způsob, jakým nakonec vnímá příchozí signály bolesti – přiměje je si myslet, že jejich bolest je méně závažná. Nedávné důkazy naznačují, že placebo efekt může fungovat, i když jsou nám předloženy důkazy, které jsou v rozporu s našimi původními očekáváními.

Nemůžeme se 100% jistotou říci, že mediální pokrytí je zodpovědné za vysokou reakci na placebo pozorovanou v našem přehledu. Ale vzhledem k tomu, že se ukázalo, že placebo je pro zvládání bolesti stejně dobré jako konopí, naše výsledky ukazují, jak důležité je přemýšlet o placebo efektu a jak ho mohou ovlivnit vnější faktory – například mediálizace. U léčebných postupů, jako jsou kanabinoidy, kterým je věnována velká pozornost médií, musíme být v našich klinických studiích mimořádně přísní.