3. 6. 2026

Leukémie má snad konečně protivníka

MedicínaNové
lab, experiment, test, chemistry, test tubes, laboratory, hands, gloves, surgical gloves, blood samples, lab, lab, lab, lab, lab, chemistry, laboratory, laboratory, laboratory, laboratoryFoto: Ilustrační_fernandozhiminaicela/Pixabay

Nová studie ukazuje, že u pacientů s rakovinou krve pomáhá geneticky modifikovaná transplantace kmenových buněk předcházet vedlejším toxickým účinkům a potenciálně zlepšuje účinnost terapií.

Studie představuje jeden z nejzajímavějších pokusů, jak prolomit hlavní problém léčby agresivních myeloidních leukémií pomocí imunoterapie. Podstatou je ničit rakovinu, aniž by se zároveň zničila zdravá krvetvorba.

Klíčová myšlenka spočívá v tom, že pacient dostane transplantaci krvetvorných kmenových buněk od dárce. Před samotnou transplantací se ještě z těchto buněk pomocí CRISPR (technika genetického inženýrství v molekulární biologii), kterou lze modifikovat genomy živých organismů odstraní protein CD33. Následně pak lze použít imunoterapii cílenou právě na CD33, protože nové zdravé krvinky tento protein už nenesou, zatímco rakovinné buňky ano.

Nová studie ukazuje, že u pacientů s rakovinou krve pomáhá geneticky modifikovaná transplantace kmenových buněk předcházet  vedlejším toxickým účinkům a potenciálně zlepšuje účinnost terapií.Foto: Sara Moser/WashU Medicine/Tiskový zdroj EurekAlert
Popis: Nová studie vedená týmem z WashU Medicine ukazuje, že u pacientů s rakovinou krve pomáhá geneticky modifikovaná transplantace kmenových buněk předcházet toxickým vedlejším účinkům a potenciálně zlepšuje účinnost terapií.

Proč je to důležité

U nemocí jako je akutní myeloidní leukémie (AML) a myelodysplastický syndrom (MDS) fungují CAR-T terapie mnohem hůře než například u některých lymfomů, nebo akutní lymfoblastické leukémie.

Hlavní problém spočívá v tom, že cílové proteiny na leukemických buňkách jsou zároveň přítomné i na normálních krvetvorných buňkách. Pokud tedy CAR-T buňky zaútočí na CD33, zničí i zdravou kostní dřeň.

Což může vést k těžké aplazii kostní dřeně, infekcím, krvácení, selhání regenerace krve a v závažných případech někdy tato terapie končí i smrti pacienta. Strategie, kterou vědci nazvali „CD33 knockout“, se snaží tento problém obejít.

Co studie ukázala

Do klinické studie fáze 1/2 bylo zařazeno 30 pacientů s vysoce rizikovou AML, nebo MDS. Použité geneticky upravené buňky měly odstraněný CD33. Než byly aplikované pacientovi, byly editované pomocí technologie CRISPR. Výsledný produkt se nazývá tremtelectogene empogeditemcel (trem-cel).

Hlavní výsledky

Transplantované buňky se uchytily u všech pacientů, obnova krvetvorby byla podobná standardním transplantacím, pacienti lépe tolerovali následnou anti-CD33 léčbu, nedocházelo k tak výraznému propadu krevních buněk a výsledná toxicita byla přibližně srovnatelná s běžnou transplantací. To je velmi důležité, protože to naznačuje, že odstranění CD33 nepoškozuje zásadně funkci kmenových buněk a zároveň chrání zdravou krvetvorbu před následnou imunoterapií.

Nejzajímavější část kombinace s CAR-T je obzvlášť významná. Pacienta s extrémně agresivní AML nejprve dostal transplantaci CD33-delečních buněk, po relapsu dostal CAR-T buňky cílené na CD33, dosáhl kompletní remise! a více než rok zůstává bez známek rakoviny.

Je to sice zatím jen jeden pacient, takže nelze dělat definitivní závěry, ale jde o velmi silný důkaz konceptu.

Co to může změnit?

Pokud se výsledky potvrdí ve větších studiích, mohlo by to otevřít cestu k nové generaci kombinovaných terapií geneticky upravené transplantace a následné cílené imunoterapie pomocí buněk CAR-T proti AML, případně i další „off-the-shelf“ buněčné terapie.

To by mohlo výrazně snížit relapsy po transplantaci, které jsou dnes jedním z největších problémů léčby AML.

Limity a rizika

Studie je zatím relativně malá, časná (fáze 1/2), bez dlouhodobého sledování. Navíc 7 pacientů během studie zemřelo, objevily se komplikace související transplantací a navíc je léčba momentálně extrémně drahá.

Otevřené tak zůstávají i otázky dlouhodobé bezpečnosti editace pomocí metody CRISPR, protože je zde riziko možných pozdních mutací a zajištění stability upravené krvetvorby po mnoho let.

I tak je tato práce vědecky významná

Nejde jen o „lepší transplantaci“. Ve skutečnosti jde o nový terapeutický princip, kdy se nejprve geneticky upraví zdravé tkáně tak, aby byly „neviditelné“ pro imunoterapii, a teprve potom se nasadí agresivní protinádorový útok.

To by v budoucnu mohlo být použitelné i mimo oblast leukémie, ale lékaři by se tak mohli tímto směrem zaměřit také například u dalších nádorů, kde současné imunoterapie narážejí na toxicitu vůči zdravým tkáním.


Zdroje: Na výzkumu se podíleli John F. DiPersio a Miriam Y. Kim, studie byla publikována v časopise Nature Medicine a probíhala v Siteman Cancer Center při Washington University School of Medicine, https://cs.wikipedia.org/wiki/Metoda_CRISPR

Biohybridní mikroroboti na bázi bakterií E. coli, budou jednoho dne bojovat s rakovinou

TechnologieTOP 10
Obrázek 1. Bakteriální biohybridy nesoucí nanoliposomy (200 nm) a magnetické nanočástice (100 nm). Nanolipozomy jsou naplněny chemoterapeutickým DOX a fototermálním činidlem ICG a oba náklady jsou konjugovány s bakteriemi E. coli (2 až 3 um na délku) prostřednictvím interakcí biotin-streptavidin. 

Tým vědců z oddělení fyzické inteligence Institutu Maxe Plancka pro inteligentní systémy, zkombinoval robotiku s biologií tím, že vybavil bakterie E. coli umělými součástmi pro konstrukci biohybridních mikrorobotů. Za prvé, jak je vidět na obrázku 1., tým připojil několik nanolipozomů ke každé bakterii. Na svém vnějším kruhu tyto kulovité nosiče uzavírají materiál (ICG, zelené částice), který taje, když je osvětlen blízkým infračerveným světlem. Dále směrem ke středu, uvnitř vodného jádra, lipozomy zapouzdřují ve vodě rozpustné molekuly chemoterapeutického léčiva (DOX), napsal server PHYS.

Druhou složkou, kterou vědci k bakterii připojili, jsou magnetické nanočástice. Když jsou částice oxidu železa vystaveny magnetickému poli, slouží jako podpůrný prostředek pro tento již vysoce pohyblivý mikroorganismus. Tímto způsobem je snazší kontrolovat plavání bakterií – vylepšený design směrem k aplikaci in vivo. Mezitím je lano, které váže lipozomy a magnetické částice k bakterii, velmi stabilní a těžko rozbitný komplex streptavidinu a biotinu, který byl vyvinut před několika lety a popsán v článku Nature a je užitečný při konstrukci biohybridních mikrorobotů.

Bakterie E. coli jsou rychlí a všestranní plavci, kteří se mohou pohybovat materiálem od kapalin až po vysoce viskózní tkáně. Ale to není vše, mají také vysoce pokročilé schopnosti snímání. Bakterie jsou přitahovány chemickými gradienty, jako jsou nízké hladiny kyslíku nebo vysoká kyselost – obojí převládá v blízkosti nádorové tkáně. Léčba rakoviny injekcí bakterií v blízkosti je známá jako terapie nádorů zprostředkovaná bakteriemi. Mikroorganismy proudí tam, kde se nádor nachází, rostou tam a aktivují tak imunitní systém pacientů. Léčba nádorů zprostředkovaná bakteriemi je terapeutickým přístupem již více než století.

V posledních několika desetiletích vědci hledali způsoby, jak ještě více zvýšit superschopnosti tohoto mikroorganismu. Vybavili bakterie dalšími součástmi, které jim pomohou v boji. Přidání umělých komponentů však není snadný úkol. Ve hře jsou složité chemické reakce a na rychlosti hustoty částic nanesených na bakterie záleží, aby se zabránilo zředění. Tým ve Stuttgartu nyní zvedl laťku docela vysoko. Podařilo se jim vybavit 86 ze 100 bakterií jak liposomy, tak magnetickými částicemi.

Vědci ukázali, jak se jim podařilo externě řídit takové řešení s vysokou hustotou prostřednictvím různých kurzů. Nejprve úzkým kanálem ve tvaru L se dvěma kompartmenty na každém konci, s jedním nádorovým sféroidem v každém. Za druhé, ještě užší uspořádání připomínající drobné krevní cévy. Na jednu stranu přidali další permanentní magnet a ukázali, jak přesně ovládají mikroroboty nabité léky směrem k nádorovým sféroidům. A za třetí – jdeme ještě o krok dále – tým řídil mikroroboty přes viskózní kolagenový gel (připomínající nádorovou tkáň) se třemi úrovněmi tuhosti a pórovitosti, od měkké přes střední až po tuhou. Čím je kolagen tužší, čím pevnější je síť proteinových řetězců, tím obtížnější je pro bakterie najít cestu skrz matrici (obrázek 2). Tým ukázal, že jakmile přidá a magnetické pole, bakterie zvládnou navigovat celou cestu na druhý konec gelu, protože bakterie měly vyšší sílu. Kvůli neustálému zarovnání si bakterie našly cestu skrz vlákna.

Jakmile jsou mikroroboti nahromaděni v požadovaném bodě (nádorový sféroid), blízký infračervený laser generuje paprsky s teplotou až 55 stupňů Celsia, čímž spustí proces tání liposomu a uvolnění uzavřených léčiv. Nízká hladina pH nebo kyselé prostředí také způsobí, že se nanolipozomy otevřou – proto se léky uvolňují v blízkosti nádoru automaticky.

Foto: 1011266163/Science Advances
Obrázek 2. Schéma znázorňující bakteriální biohybridní mikroroboty magneticky vedené vláknitým prostředím. Bakteriální biohybridy mohou uvolnit své užitečné zatížení po ozáření NIR.

„Představte si, že bychom do těla pacienta s rakovinou vstříkli mikroroboty založené na bakteriích. Pomocí magnetu bychom mohli přesně nasměrovat částice směrem k nádoru. Jakmile nádor obklopí dostatek mikrorobotů, namíříme laser na tkáň a tím spustíme uvolňování léku. Nyní se nejen probudí imunitní systém, ale další léky také pomohou zničit nádor,“ říká Birgül Akolpoglu, Ph.D. student na katedře fyzické inteligence na MPI-IS. Je první autorkou publikace nazvané „Magneticky řiditelné bakteriální mikroroboty pohybující se ve 3D biologických matricích pro doručování nákladu reagující na podněty“, kterou spolu vedl bývalý postdoktorandský výzkumník na Oddělení fyzické inteligence Dr. Yunus Alapan. Byla zveřejněna v Science Advances dne 15. července 2022.

„Tato dodávka na místě by byla pro pacienta minimálně invazivní, bezbolestná, s minimální toxicitou a léky by rozvinuly svůj účinek tam, kde je to potřeba, a ne uvnitř celého těla,“ dodává Alapan.

„Biohybridní mikroroboti na bázi bakterií s lékařskými funkcemi by jednoho dne mohli účinněji bojovat s rakovinou. Je to nový terapeutický přístup, který není příliš vzdálen tomu, jak dnes rakovinu léčíme,“ říká prof. Dr. Metin Sitti, který vede oddělení fyzické inteligence a je posledním autorem publikace. „Terapeutické účinky lékařských mikrorobotů při vyhledávání a ničení nádorových buněk by mohly být značné. Naše práce je skvělým příkladem základního výzkumu, jehož cílem je prospět naší společnosti.“


Warning: Undefined array key "sssp-ad-overlay-priority" in /data/web/virtuals/326454/virtual/www/wp-content/plugins/seznam-ads/includes/class-seznam-ssp-automatic-insert.php on line 276